Το Ορθός - δομή ανατομίας και φυσιολογίας
Το

Rectum

Το ορθό είναι το πιο τερματικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα. Είναι μια συνέχεια του παχέος εντέρου, αλλά διαφέρει ουσιαστικά από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του.

Το μήκος ολόκληρου του ορθού είναι 13-15 cm, εκ των οποίων στον καβάλο και στον πρωκτικό σωλήνα (το τελικό τμήμα του εντέρου που ανοίγει στο δέρμα με το άνοιγμα του πρωκτού) είναι έως 3 cm, στο υποπεριτοναίο τμήμα - 7-8 cm, και στο ενδοπεριτοναϊκό μέρος - 3-4 cm.

Το ορθό αποτελείται από βλεννογόνο, υποβλεννοειδή στρώση και μυϊκή μεμβράνη. Έξω, καλύπτεται με μια αρκετά ισχυρή περιτονία, η οποία διαχωρίζεται από το κέλυφος των μυών από ένα λεπτό στρώμα λίπους. Αυτή η περιτονία περιβάλλει όχι μόνο το ορθό, αλλά και στους άνδρες, τον προστάτη με σπερματοδόχους κυψελίδες , και στις γυναίκες τον τράχηλο.

Ο βλεννογόνος του πρωκτού καλύπτεται με ένα κυλινδρικό επιθήλιο με μεγάλο αριθμό εντερικών κυττάρων. Περιέχει επιπλέον πολλούς λεγόμενους Lieberkunov αδένες, που αποτελούνται σχεδόν αποκλειστικά από βλεννογόνα κύτταρα. Γι 'αυτό στις παθολογικές διεργασίες από το ορθό, κατανέμεται άφθονη ποσότητα βλέννης.

Το

Στα 2 cm πάνω από το άνοιγμα του πρωκτού, ο βλεννογόνος σχηματίζει μια σειρά από κατακόρυφα τοποθετημένα παράλληλα υψόμετρα. Αυτές είναι οι λεγόμενες στήλες του Morgagni. Ο αριθμός τους ποικίλλει (από 6 έως 14), έχουν τη μορφή διαμήκων ραβδώσεων, που αυξάνονται πάνω από το επίπεδο του βλεννογόνου κατά 2-4 mm. Οι ράβδοι του Morganyi σχηματίζονται από μία πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Ανάμεσα σε κάθε δύο στήλες υπάρχει μια αυλάκωση με τη μορφή αυλάκωσης, η οποία τελειώνει με έναν τυφλό θύλακα (κρύπτη). Οι τσέπες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πρωκτολογική πρακτική. Συχνά διατηρούν ξένα σώματα ή περιττώματα που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παραπακροτίτιδας .

Διαταραχή της εντερικής λειτουργίας της διάρροιας , δυσκοιλιότητα ), διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες ( πρωκτίτιδα , κολίτιδα ), που συμβάλλουν στην παρατεταμένη ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, οδηγούν στην εμφάνιση κρυπτικών θηλών στις βάσεις, οι οποίες μερικές φορές αυξάνονται σημαντικά. Υπερτροφικές πάπιες λανθασμένες για πολύποδες , ενώ αντιπροσωπεύουν μόνο μια απλή ανύψωση του φυσιολογικού βλεννογόνου.

Η παροχή αίματος στο ορθό πραγματοποιείται από τις άνω, μεσαίες και κατώτερες αιμορροϊδικές αρτηρίες. Από αυτές, η πρώτη αρτηρία είναι μη ζευγαρωμένη, και οι υπόλοιπες δύο ζεύγη, πλησιάζοντας το έντερο από τις πλευρές. Οι φλέβες του ορθού πηγαίνουν μαζί με τις αρτηρίες. Η εκροή του φλεβικού αίματος διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις - μέσω του συστήματος πύλης και μέσω του συστήματος της κοίλης φλέβας. Στο τοίχωμα του κατώτερου τμήματος του εντέρου υπάρχουν πυκνά φλεβικά πλέγματα - υποβλεννογόνια και συναφή με την υποφυσιακή και υποδόρια, που βρίσκονται στην περιοχή του σφιγκτήρα και του πρωκτού καναλιού.

Πριν προχωρήσουμε στη φυσιολογία του ορθού, ας μείνουμε σύντομα στο μηχανισμό σχηματισμού κοπράνων. Είναι γνωστό ότι ένα άτομο σε μια μέρα από το λεπτό έντερο έως το παχύ περνάει κατά μέσο όρο περίπου 4 λίτρα μανιτάρια τροφίμων (χυμός). Στο παχύ έντερο (στο δεξιό μέρος - στο τυφλό και στο άνω τμήμα του παχέος εντέρου), λόγω των τονικών συσπάσεων, εμφανίζονται περισταλτικά και αντι-περισταλτικά κινήματα, πάχυνση, ανάμιξη των εντερικών περιεχομένων και σχηματισμός κόπρανα. Από 4 λίτρα χυμού στο παχύ έντερο παραμένουν μόνο 140-200 γραμμάρια σχηματισμένων περιττωμάτων, τα οποία συνήθως αποτελούνται από υπολείμματα εύπεπτων τροφίμων (ίνες ινών, ίνες μυών και τενόντων, κόκκοι καλυμμένες με ίνες κλπ.), Προϊόντα εντέρου κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, χοληστερόλη , χολικό οξύ, κλπ.), καθώς και από ζώντα και νεκρά βακτηρίδια.

Το αριστερό μισό του παχέος εντέρου εκτελεί μια λειτουργία εκκένωσης, η οποία διευκολύνεται από τις αποκαλούμενες μεγάλες και μικρές κινήσεις. Μικρές κινήσεις - συνεχείς μικρές συσπάσεις, ανάμειξη των περιεχομένων του εντέρου, μεγάλες έντονες ραγδαίες συστολές ολόκληρων τμημάτων, βοηθώντας στην προώθηση του περιεχομένου του εντέρου. Εμφανίζονται 3-4 φορές την ημέρα.

Το φαγητό από το στομάχι εκκενώνεται κατά μέσο όρο από 2 έως 2,5 ώρες.Μετά από 6 ώρες, τα υγρά εντερικά περιεχόμενα, αφού περάσουν 5-6 m του λεπτού εντέρου, μετακινούνται στο παχύ έντερο, μέσω του οποίου διέρχονται 12-18 ώρες. Από το λεπτό έντερο έως το παχύ περνάει περίπου 4 λίτρα ημι-υγρού χυμού. Πάνω από 3,7 λίτρα υγρού κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου απορροφάται μόνο στο παχύ έντερο. Μαζί με το υγρό, οι τοξικές ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος - προϊόντα αποσύνθεσης τροφίμων και εντερική ζύμωση.

Το φλεβικό αίμα, κορεσμένο με αυτά τα προϊόντα, ρέει μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ , όπου καθυστερούν, εξουδετερώνουν και εκτοξεύονται με χολή . Έτσι, το κόλον έχει επίσης λειτουργία αναρρόφησης.

Η αφαίρεση των εντέρων - μια πράξη αφόδευσης - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης ορισμένων φυσιολογικών μηχανισμών. Με περισταλτικές κινήσεις, οι μάζες των κοπράνων μετακινούνται βαθμιαία στο σιγμοειδές κόλον . Η συσσώρευση και η συγκράτηση των κοπράνων συμβαίνει κυρίως λόγω των συστολών της κυκλικής μυϊκής στρώσης του εντέρου.

Όταν οι μάζες των κοπράνων χαμηλώνονται στο αμπούλα του ορθού, οι νέοι μηχανισμοί ρυθμίζονται στις τονοειδικές συσπάσεις του μυτεράτου του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού. Η πράξη της αφόδευσης αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια: πλήρωση της αμπούλας με μόσχους, εκκένωση της περισταλτίας του ορθού και του σίγμα κατά την αντανακλαστική χαλάρωση των σφιγκτήρων, ταυτόχρονη ενεργοποίηση της βοηθητικής μυϊκής ομάδας (κοιλιακή πρέσσα και άλλα). Το ορθό παραμένει άδειο για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την αφόδευση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαφορετική ένταση της δράσης της βοηθητικής μυϊκής ομάδας στοχεύει στην επιτάχυνση και την ενίσχυση της εκκένωσης του κόπρανα, ειδικά σε περιπτώσεις στερεάς σύστασης ή οποιωνδήποτε παθολογικών καταστάσεων (δυσκοιλιότητα, ατονία, σπασμοί ).

Το οπίσθιο πέρασμα και το ορθό έχουν ένα πλούσιο δεκτικό πεδίο, εδώ, με διέγερση, παράγονται παλμοί που μεταδίδονται στο στομάχι και επηρεάζουν τη λειτουργία του, τη σιαλγία και επίσης τη έκκριση της χολής.

Η αφαίρεση του εντέρου οφείλεται στην επίδραση όχι μόνο της ανεπιφύλακτη (τέντωμα της αμπούλας), αλλά και στη δράση των ελεγχόμενων ερεθισμάτων, τα οποία δημιουργούν ένα συνηθισμένο ρυθμό αφόδευσης σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας. Η ενέργεια της αφόδευσης επηρεάζεται από τον εγκεφαλικό φλοιό, γεγονός που επιβεβαιώνεται από το ακόλουθο γεγονός: ο ξαφνικός πνευματικός ή φυσικός ερεθισμός μπορεί να απομακρύνει πλήρως την ήδη συνηθισμένη καρέκλα και να καθυστερήσει μόνιμα την εκκένωση του εντέρου.

Όπως μπορείτε να δείτε, η βασική φυσιολογική λειτουργία του ορθού - η πράξη της αφόδευσης - είναι μια σύνθετη διαδικασία στην οποία συμμετέχουν πολλοί μηχανισμοί. Κάθε παραβίαση τους οδηγεί σε διαταραχή αυτής της λειτουργίας.

Το

Το ορθό είναι το τελικό τμήμα του εντέρου.

Ανατομία
Το ορθό αρχίζει στο επίπεδο ΙΙ-ΙΙΙ των ιερού σπονδύλων και κατεβαίνει μπροστά από τον ιερό, που έχει σχήμα S με προέκταση στο μεσαίο τμήμα (έγχρωμο σχήμα 1). Η άνω καμπύλη του ορθού - ο σακράλης (flexura sacralis) - αντιστοιχεί στην κοιλότητα του ιερού, το χαμηλότερο - το περίνελο (flexure perinealis) - γυρίζει πίσω. Αντίστοιχα, κάμψεις στην εσωτερική επιφάνεια του εντέρου προκαλούν εγκάρσιες πτυχές (plicae transversales recti) - συχνότερα δύο αριστερά, μία δεξιά.

Στο μεσαίο τμήμα, το ορθό αναπτύσσεται για να σχηματίσει μια ampulla (ampulla recti). Το τελικό τμήμα του ορθού - ο πρωκτικός σωλήνας (canalis analis) - κατευθύνεται προς τα πίσω και προς τα κάτω και τελειώνει με τον πρωκτό. Το μήκος του εντέρου είναι 13-16 cm, εκ των οποίων 10-13 cm πέφτει στην περιοχή της πυέλου και 2,5-3 cm στο περινέων. Το περίγραμμα του τμήματος του αμυγδάλου του εντέρου είναι 8-16 cm (με υπερχείλιση ή ατονία - 30-40 cm).

Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν 5 τμήματα του ορθού: ονομαστική (ή ορθο-σιγμοειδής), ανώτερη ampullar, μέση δημοφιλή, χαμηλή ampluar και perineal.

Τα τοιχώματα του ορθού αποτελούνται από 3 στρώματα: βλεννώδη, υποβλεννώδη και μυϊκά. Το άνω μέρος του ορθού καλύπτεται από μια οροειδή μεμβράνη στο μπροστινό μέρος και τις πλευρές, η οποία το περιβάλλει στο ανώτερο τμήμα του εντέρου και από πίσω, περνώντας σε ένα σύντομο μεσεντερό (mesorectum). Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει μεγάλο αριθμό διαμήκως ισιωμένων πτυχών.

ανατομία του ορθού
Σκάφη και νεύρα του ορθού.
Το Σχ. 1. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία του ορθού (μετωπική σταύρωση της αρσενικής λεκάνης, απομακρύνεται εν μέρει το περιτόναιο, απομακρύνεται η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού στο κάτω μέρος της).
Το Σχ. 2. Αιμοφόρα αγγεία και νεύρα του ορθού (σαγματοειδής αρσενική λεκάνη).
1 - nodi lymphatici mesenterici inf. 2 - α. et. rectales sup; 3 - σιγάραλδελο του παχέος εντέρου. 4 - plexus venosus rectalis. 5 - α. et. τα ορθοστάματα αδελφική αμαρτία. 6 - plica transversa. 7 - nodus lymphaticus iliacus int. 8 - ra. levator ani; 9 - μυϊκή σήψη (stratum circular); 10 - μυϊκοί θύσανοι στην περιοχή των columnae anales. 11 - m. σφιγκτήρας ani ext; 12 - m. σφιγκτήρας ani int; 13 - πρωκτό · 14 - α. et. rectales inf; 15 - ζώνη αιμορρόφησης (φλεβικό πλέγμα), 16 - α. et. rectales medii dext. 17 - κόπωση του κόλπου του κόλπου; 18 - ορθό 19 - α. iliaca int; 20 - v. iliaca int; 21 - nodus lymphaticus sacralis, 22 - α. sacralis med; 23 - plexus rectalis sup. 24-plexus sacralis. 25 - πλέγμα rectalis med. 26 - columnae anales. 27 - προστάτη; 28 - vesica urinaria; 29 - plexus hypogastricus int. 30 - mesorectum.
κόλον

Στο κανάλι του πρωκτού, υπάρχουν 8-10 μόνιμες διαμήκεις πτυχές (columnae anales) με κοιλότητες μεταξύ τους - sinus anales, οι οποίες καταλήγουν σε ημικυλινές πτυχώσεις - βαλβίδες ανακαλύπτουν. Η ελαφρώς προεξέχουσα γραμμή ζιγκ-ζαγκ από τις πρωκτικές βαλβίδες ονομάζεται ανορθολογική, οδοντωτή ή κνήμη και είναι το όριο μεταξύ του αδενικού επιθηλίου της ampulla και του επίπεδου επιθηλίου του πρωκτικού καναλιού του ορθού. Ο δακτυλιοειδής χώρος μεταξύ των πρωκτικών κόλπων και του πρωκτού ονομάζεται αιμορροειδής ζώνη (zona hemorrhoidalis).

Ο υποβλεννογόνος αποτελείται από έναν χαλαρό συνδετικό ιστό, ο οποίος διευκολύνει την εύκολη μετατόπιση και τέντωμα του βλεννογόνου. Το μυϊκό τοίχωμα έχει δύο στρώματα: εσωτερικά - κυκλικά και εξωτερικά - διαμήκη. Το πρώτο πυκνώνει στο άνω μέρος του καβάλου σε 5-6 mm, σχηματίζοντας έναν εσωτερικό σφιγκτήρα (m. Sphincter ani int.). Στην περιγεννητική περιοχή του εντέρου, οι διαμήκεις μυϊκές ίνες αλληλοσυνδέονται με τις ίνες του μυς που ανυψώνει τον πρωκτό (m. Levator ani) και εν μέρει με τον εξωτερικό πολτό. Η εξωτερική βρύα (m. Sphincter ani ext.), Σε αντίθεση με την εσωτερική βρύα, αποτελείται από ένα αυθαίρετο μυϊκό σύστημα, που περικλείει την περιοχή του καβάλου και κλείνει το ορθό. Έχει ύψος περίπου 2 cm και πάχος μέχρι 8 mm.

Το διάφραγμα της λεκάνης σχηματίζεται από τους μυς που ανυψώνουν τον πρωκτό και τον κοκκύγιο μυ (Coccygeus), καθώς και την περιτονία που τους καλύπτει. Οι ζευγαρωμένοι μύες που ανυψώνουν τον πρωκτό αποτελούνται κυρίως από τους μυιο-κοκγειακούς (M. iliococcygeus), τους μύες του pubic coccygeal (M. pubococcygeus) και τον ηβικό-ορθό (m. Puborectalis) και σχηματίζουν ένα είδος χοάνης που χαμηλώνει στη μικρή λεκάνη. Οι άκρες αυτού συνδέονται με τα άνω τμήματα των εσωτερικών τοιχωμάτων της μικρής λεκάνης και κάτω από το κέντρο της χοάνης εισάγεται ένα ορθό που συνδέεται με τις ίνες του μυός που ανυψώνει τον πρωκτό. Ο τελευταίος διαιρεί την κοιλότητα της μικρής λεκάνης σε δύο τμήματα: άνω-εσωτερική (πυελική-ορθική) και κάτω-εξωτερική (ισχιακό-ορθικό). Η ανώτερη εσωτερική επιφάνεια του μυς που ανυψώνει τον πρωκτό καλύπτεται με το περίβλημα της διαφραγμάτιδας της περιτονίας, που συνδέεται με την περιτονία του ορθού.

Η περιτοναϊκή κάλυψη εκτείνεται μόνο στο τμήμα του άνω ορθοστασίου του ορθού, κατεβαίνοντας μπροστά στον χώρο Douglas και ανεβαίνοντας από τις πλευρές στο επίπεδο του ιερού σπονδύλου ΙΙΙ, όπου αμφότερα τα serous φύλλα συνδέονται με το αρχικό τμήμα του mesentery.

Στα άκρα του επιμήκους προς τα κάτω ωοειδούς περιτοναϊκού καλύμματος προσαρτάται η δική του περιτονία του ορθού, πυκνότερη στο πίσω μέρος και συγκριτικά λιγότερο έντονη πλευρικά και μεταφέρεται μπροστά του σε σφιχτή απόπτωση του περιτόνιου του προστάτη (στους άνδρες) ή στην ορθοκολική κολπική αποφευρίτιδα (στις γυναίκες). Αυτή η απωευρωσία χωρίζεται εύκολα σε δύο πλάκες, εκ των οποίων το ένα απλώνει τον προστάτη με σπερματοδόχους κυψελίδες και το άλλο - το μπροστινό τοίχωμα του ορθού. αυτό διευκολύνει τον διαχωρισμό αυτών των οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η εξωγενής απομάκρυνση του ορθού μαζί με τα λεμφικά αγγεία, χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητά τους, θεωρείται η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια ριζική λειτουργία.

Η παροχή αίματος στο ορθό (πίνακας χρωμάτων, Σχήματα 1 και 2) γίνεται μέσω του μη συζευγμένου άνω ορθού (ορθική ρίψη). Και μέσω δύο ζευγαρωμένων - μεσαίων και κατώτερων - ορθικών αρτηριών (ορθική ενδοφθάλμια έμφραξη). Η άνω ορθική αρτηρία είναι ο τερματικός και ο μεγαλύτερος κλάδος της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Ένα καλό αγγειακό δίκτυο του σιγμοειδούς κόλον επιτρέπει τη διατήρηση της πλήρους παροχής του αίματος υπό την προϋπόθεση ότι το οριακό αγγείο παραμένει άθικτο ακόμη και μετά από υψηλή τομή της άνω ορθικής και μιας ή τριών χαμηλότερων σιγμοειδών αρτηριών. Η ασφάλεια της διασταύρωσης της αρτηρίας πάνω από το "κρίσιμο σημείο του Zudeck" μπορεί να εξασφαλιστεί μόνο εάν διατηρηθεί η ακεραιότητα του περιθωριακού αγγείου. Η παροχή αίματος σε ολόκληρο το ορθό έως το πρωκτικό τμήμα οφείλεται κυρίως στην άνω ορθική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε δύο και μερικές φορές περισσότερες κλαδιά στο επίπεδο των ιεροφόρων σπονδύλων III-IV.

Οι μεσαίες ορθικές αρτηρίες που προέρχονται από τους κλάδους της εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας δεν είναι πάντοτε εξίσου αναπτυγμένες και συχνά απουσιάζουν εντελώς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην παροχή αίματος του ορθού.

Οι κατώτερες ορθικές αρτηρίες που προέρχονται από τις εσωτερικές αρτηρίες του ποταμού τροφοδοτούν κυρίως τον εξωτερικό σφιγκτήρα και το δέρμα της πρωκτικής περιοχής. Υπάρχουν καλές αναστομώσεις μεταξύ των κλαδιών των συστημάτων της άνω, μέσης και κατώτερης ορθικής αρτηρίας και η τομή της άνω ορθικής αρτηρίας σε διαφορετικά επίπεδα διατηρώντας την ακεραιότητα των μεσαίων και κατώτερων ορθικών αρτηριών και των πολυάριθμων ανωνύμων κλάδων τους στην πρόσθια και πλευρική διαίρεση του ορθού δεν στερεί την κατώτερη εντερική οδό.

Το φλεβικό πλέγμα του ορθού (πλέγματα οπτικών πλέγματος) βρίσκεται σε διαφορετικά στρώματα του εντερικού τοιχώματος. διακρίνει το υποβλεννογόνο, το επιφανειακό και το υποδόριο πλέγμα. Το υποβλεννογόνο ή το εσωτερικό πλέγμα βρίσκεται υπό τη μορφή ενός δακτυλίου διευρυμένων φλεβικών κορμών και κοιλοτήτων στον υποβλεννογόνο. Συνδέεται με τα υποφυσιακά και υποδόρια πλέγματα. Το φλεβικό αίμα ρέει στο σύστημα της φλεβικής φλέβας μέσω της ανώτερης φλέβας του ορθού (v. Rectalis sup) και στην κατώτερη κοίλη φλέβα μέσω των μεσαίων και κατώτερων φλεβών του ορθού (vv Rectales med., Et inf.). Υπάρχουν πολλά αναστομώσεις μεταξύ αυτών των συστημάτων. Η απουσία βαλβίδων στην άνω φλέβα του ορθού, όπως και σε ολόκληρο το σύστημα πύλης, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της φλεβικής στάσης και στην επέκταση των φλεβών του απομακρυσμένου τμήματος του ορθού.

Λεμφικό σύστημα . Τα λεμφικά αγγεία του ορθού είναι σημαντικά, διότι μπορούν να μεταδώσουν όγκους και μόλυνση.

Στον βλεννογόνο του ορθού είναι ένα μονοστρωματικό δίκτυο λεμφικών τριχοειδών που συνδέεται με ένα παρόμοιο δίκτυο του υποβλεννογόνου στρώματος, το οποίο επίσης σχηματίζει την αλληλεπίδραση των λεμφικών αγγείων των παραγγελιών Ι, ΙΙ και ΙΙΙ. Στο μυϊκό κέλυφος του ορθού, σχηματίζεται δίκτυο λεμφικών τριχοειδών, που αποτελείται από τριχοειδή αγγεία των κυκλικών και διαμήκων στρωμάτων του ορθού. Στην οροειδή μεμβράνη του ορθού, υπάρχουν επιφανειακά (ρηχά) και βαθιά (ευρέως κοίλα) δίκτυα λεμφικών τριχοειδών και λεμφικών αγγείων.

Τα απορροφητικά λεμφικά αγγεία ακολουθούν κυρίως την πορεία των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν τρεις ομάδες εξωσωματωμένων λεμφικών αγγείων: άνω, μέση και κάτω. Τα ανώτερα λεμφικά αγγεία, που συλλέγουν λεμφαία από τα τοιχώματα του ορθού, οδηγούνται κατά μήκος των κλαδιών της άνω ορθικής αρτηρίας και ρέουν στους λεγόμενους λεμφαδένες του Herrot. Τα μεσαία λεμφικά αγγεία του ορθού πηγαίνουν από τα πλευρικά τοιχώματα του εντέρου κάτω από την περιτονία, καλύπτοντας το μυ που αυξάνει τον πρωκτό, προς τους λεμφαδένες που βρίσκονται στους τοίχους της λεκάνης. Τα κατώτερα ορθικά λεμφικά αγγεία προέρχονται από το δέρμα της περιοχής του πρωκτού και συνδέονται με λεμφικά αγγεία του βλεννογόνου του πρωκτικού σωλήνα και του αμπούλας. Πηγαίνουν στο πάχος του υποδόριου λιπώδους ιστού στους ινσουλικούς λεμφαδένες.

Η εκροή λεμφαδένων και κατά συνέπεια η μεταφορά κυττάρων όγκου μπορεί να προχωρήσει σε πολλές κατευθύνσεις (βλ. Παρακάτω).

Η εννεύρωση των ορθο-σιγμοειδών και των οφθαλμικών τμημάτων του ορθού πραγματοποιείται κυρίως από τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά συστήματα, το περινέων - κυρίως από τους κλάδους των νωτιαίων νεύρων (έγχρωμο σχήμα 2). Αυτό εξηγεί τη σχετικά χαμηλή ευαισθησία του ampulla του ορθού στον πόνο και την υψηλή ευαισθησία στον πόνο του πρωκτικού σωλήνα. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας νευρώνεται από συμπαθητικές ίνες, το εξωτερικό από τους κλάδους των νεύρων του πούντεντι (n. Pudendi) που συνοδεύουν τις κάτω ορθικές αρτηρίες. Ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό νευρώνεται από τα κλαδιά, τα οποία προέρχονται κυρίως από τα ιερά νεύρα III και IV και μερικές φορές από το ορθό. Αυτό είναι σημαντικό για την εκτομή του κάτω ιερού σπονδύλου για πρόσβαση στο ορθό, καθώς υποδηλώνει την ανάγκη να διασχίσει ο ιερός κάτω από τα τρίτα ιερά ανοίγματα για να αποφευχθεί σοβαρή βλάβη των λειτουργιών όχι μόνο του πρωκτικού μυός και του εξωτερικού σφιγκτήρα, αλλά και άλλων πυελικών οργάνων.