Πήγαινε Εγκεκριμένα ελαττώματα της καρδιάς στα παιδιά
Πήγαινε

Εγκεκριμένα ελαττώματα της καρδιάς στα παιδιά

Σε αυτή την ενότητα, με βάση τις μακροχρόνιες παρατηρήσεις παιδιών με διάφορα κεκτημένα καρδιακά ελαττώματα και ανάλυση σύγχρονων υλικών βιβλιογραφίας, περιγράφεται η κλινική, τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά, η διάγνωση διαφόρων αποκτώμενων καρδιακών ανωμαλιών: απομονωμένη στένωση μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας και συνδυασμένα ελαττώματα μιτροειδούς και αορτής, ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας. και στένωση του δεξιού ακροκοιλιακού στομίου, καθώς και συνδυασμένα ελαττώματα, από τα οποία το την ανεπάρκεια δίθυρων και αορτικών βαλβίδων, τη στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου και την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, την ανεπάρκεια μιτροειδούς-τριγλώχινας και αορτικής μιτροειδούς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αξία της ακτινογραφίας, της ερμηνείας των δεδομένων από την ηλεκτροχημεία και τη φωνοκαρδιογραφία. Κατά την εξέταση της αιτιολογίας των αποκτηθεισών δυσμορφιών, η προσοχή επικεντρώνεται στη σημασία της ενδοκαρδίτιδας ρευματικής και σηπτικής προέλευσης, περιγράφεται η κλινική της. Ένα ειδικό κεφάλαιο αφιερώνεται στη θεραπεία καρδιακών ανωμαλιών. Ασχολείται με διατροφικές συστάσεις, την αξία του σχήματος, παρέχει δεδομένα σχετικά με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων (αντιβιοτικά, σαλικυλικά, στεροειδείς ορμόνες, κοκαρβοξυλάση), φυσικοθεραπεία, θεραπευτική αγωγή σε ενεργό και αδρανή φάση ρευματισμών και περιγράφει το σκοπό των θεραπευτικών αγωγών, γλυκοζίτες, κοκαρβοξυλάση, διουρητικά, σπιρολακτόνες (ανταγωνιστές αλδοστερόνης), κοκτέιλ οξυγόνου και άλλα φάρμακα για κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Το τμήμα είναι σχεδιασμένο για παιδίατροι και ρευματολόγους.

Πήγαινε

Περιέχει 8 πίνακες, εικονογραφημένους με 30 αριθμούς, βιβλιογραφία - 169 τίτλους.

Πίνακας περιεχομένων

Κεφάλαιο i . Αιτιολογία της επίκτητης καρδιακής νόσου
Ρευματική ενδοκαρδίτιδα
Σεπτική ενδοκαρδίτιδα
Ενδοκαρδίτιδα διαφόρων αιτιολογιών
Κεφάλαιο ΙΙ Bicuspid Vices
Bicuspid βαλβίδα ανεπάρκεια
Σκλήρυνση του αριστερού φλεβικού στόματος (μιτροειδής στένωση)
Συνδυασμένη νόσος του μιτροειδούς
Κεφάλαιο ΙΙΙ . Αορτική καρδιακή νόσο
Αδυναμία αορτικής βαλβίδας
Αορτική στένωση
Συνδυασμένο αορτικό ελάττωμα
Κεφάλαιο IV Τριχοειδείς βαλβίδες
Τρικυκλική βαλβίδα ανεπάρκεια
Σκλήρυνση του δεξιού ακροκοιλιακού στομίου (τρικυκλική στένωση)
Κεφάλαιο V. Συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα
Bicuspid και αορτική βαλβίδα ανεπάρκεια
Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου και ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου και ανεπάρκεια διπλής βαλβίδας σε συνδυασμό με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
Μυροειδείς-τρικυκλικές και μιτροειδείς-αορτικές-τρικυκλικές δυσπλασίες
Κεφάλαιο VI . Διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος με καρδιακά ελαττώματα
Κεφάλαιο VII Θεραπεία παιδιών με καρδιακές ανεπάρκειες
Θεραπεία της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας
Κύρια βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Κατά τα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας, σε σχέση με τη συνεχή ανησυχία του Κομμουνιστικού Κόμματος της Σοβιετικής Ένωσης και της σοβιετικής κυβέρνησης για την ευημερία του λαού, για την υγεία των ανθρώπων, έγιναν μεγάλα βήματα για την προστασία της υγείας της νεότερης γενιάς.

Πήγαινε

Η συχνότητα εμφάνισης πολλών σοβαρών ασθενειών μειώθηκε σημαντικά και η βρεφική θνησιμότητα μειώθηκε σημαντικά.

Οι οδηγίες του 25ου Κογκρέσου του Κομμουνιστικού Κόμματος της Σοβιετικής Ένωσης για το πενταετές σχέδιο ανάπτυξης της εθνικής οικονομίας της ΕΣΣΔ για το 1976-1980. Οι μελλοντικές προοπτικές βελτίωσης της υγειονομικής περίθαλψης των παιδιών - οι μελλοντικοί κατασκευαστές του κομμουνισμού - περιγράφονται λεπτομερώς. Οι αποφάσεις του συνεδρίου αποτελούσαν ισχυρό κίνητρο για μια δέσμη μέτρων για τη βελτίωση της δημόσιας υγείας, ειδικά για τις γυναίκες και τα παιδιά.

Σε σχέση με τη δημιουργία ενός αρμονικού συστήματος πρόληψης και θεραπείας των ρευματισμών στη χώρα μας τα τελευταία 15-20 χρόνια, έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος στη μείωση του επιπολασμού και στη μείωση της πρωτογενής επίπτωσης αυτής της νόσου στην παιδική ηλικία. Περισσότερο από 2 φορές ο αριθμός των παιδιών που πάσχουν από ρευματικές καρδιακές παθήσεις έχει μειωθεί. Παρ 'όλα αυτά, το ποσοστό εμφάνισης καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά παραμένει αρκετά υψηλό, αν και τα τελευταία χρόνια έχει γίνει αρκετά σταθερό και, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, έχει φτάσει στο 12-18%. Σύμφωνα με το Καρδιο-Ρευματολογικό Ιατρείο του Λένινγκραντ, τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα των καρδιακών ανωμαλιών μετά την πρωτοπαθή ρευματοειδή καρδιοπάθεια παραμένει σχεδόν στο ίδιο επίπεδο (το 1965 - 16%, το 1975 - 15,6%).

Μακροχρόνια εμπειρία του Καρδιο-Ρευματολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου Ο KA Rauffus και το καρδιο-ρευματολογικό σανατόριο του εργαστηριακού αποθέματος αποδεικνύουν ότι η πιο συνηθισμένη καρδιακή νόσος στα παιδιά είναι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (61,8%). η δεύτερη θέση λαμβάνεται από το συνδυασμένο ελάττωμα μιτροειδούς (16,8%), η απομονωμένη αορτική ανεπάρκεια βρίσκεται στην τρίτη θέση (10%). Η «καθαρή» μιτροειδική στένωση μεταξύ των αποκτώμενων καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά έχει πολύ μικρή αναλογία (3,1%).

Για την σωστή θεραπεία και τις πιο ορθολογικές συστάσεις του καθεστώτος άσκησης, μια λειτουργική αξιολόγηση της αιμοδυναμικής είναι πολύ σημαντική, κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός αντιστάθμισης των ελαττωμάτων. Ως εκ τούτου, θεωρούμε πολύ χρήσιμο να υποδείξουμε τον βαθμό αποζημίωσής του (για παράδειγμα, για την ανεπάρκεια του μιτροειδούς, την εκτίμηση του βαθμού αποζημίωσης σύμφωνα με την GF Lang) και, φυσικά, για τον βαθμό της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Η μείωση της επίπτωσης της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας (σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, μειώθηκε σχεδόν διπλάσια το 1974-1976 σε σύγκριση με το 1972-1973), προφανώς λόγω της μείωσης του βαθμού βλάβης της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, ως αποτέλεσμα μιας καθιερωμένης σταδιακής θεραπείας: ρευματισμούς στο νοσοκομείο, ακολουθούμενο από ένα τοπικό σανατόριο και, τέλος, από την παρατήρηση που πραγματοποίησαν οι καρδιο-ρευματολόγοι της πολυκλινικής περιοχής. Όχι λιγότερο σημαντικό είναι η προληπτική θεραπεία με bicillin καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Οι δυνατότητες βοήθειας των ασθενών με επίκτητα καρδιακά ελαττώματα έχουν πλέον επεκταθεί σημαντικά: εκτός από ένα μεγάλο σύνολο θεραπευτικών παρεμβάσεων, η χειρουργική θεραπεία εφαρμόστηκε επιτυχώς. Από αυτή την άποψη, ακόμη πιο σημαντικό είναι η ακριβής κλινική διάγνωση των αποκτώμενων καρδιακών ελλείψεων, η έγκαιρη και σωστή απόφαση για τη σοβαρότητα ενός συγκεκριμένου ελαττώματος, η παρουσία υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία, το στάδιο της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας κλπ. η οποία περίοδος ρευματισμού - ενεργή ή ανενεργή - είναι ο ασθενής. Μόνο μια περιεκτική αξιολόγηση της κατάστασης ενός παιδιού με καρδιακή ανεπάρκεια μας επιτρέπει να προσεγγίσουμε σωστά το ζήτημα της θεραπείας, ειδικότερα για να επιτρέψουμε τη χρήση χειρουργικών μεθόδων. Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, ο παιδίατρος χρειάζεται, πέρα ​​από τη γνώση των χαρακτηριστικών της κλινικής μιας ή άλλης καρδιακής νόσου και των επιπλοκών της, να μπορεί να αναλύει δεδομένα από επιπρόσθετες ερευνητικές μεθόδους - ακτίνες Χ, ηλεκτροκαρδιογραφικά, φωνοκαρδιογραφικά.

Ως εκ τούτου, οι συγγραφείς προσπάθησαν στο επίπεδο της σύγχρονης γνώσης να προβάλλουν την κλινική, τη διάγνωση, την πρόγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των αποκτώμενων ελαττωμάτων στην παιδική ηλικία.

Στο τμήμα χρησιμοποιήθηκαν όχι μόνο τα υλικά της λογοτεχνίας, αλλά και πολλά χρόνια προσωπικής εμπειρίας των συγγραφέων. Κατά τη σύνταξη του, ελήφθησαν υπόψη οι παρατηρήσεις 220 παιδιών ηλικίας 7 έως 15 ετών με αποκτηθέντα καρδιακά ελαττώματα, τα οποία υποβλήθηκαν σε θεραπεία και παρατηρήθηκαν στο καρδιορθοτομολογικό τμήμα του Η. KA Rauffus και στο καρδιο-ρευματολογικό σανατόριο "Εργατικό αποθεματικό" το 1972-1976.

Δημιουργώντας το έργο του, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι θα επωφεληθούν οι παιδίατροι και οι καρδιο-ρευματολόγοι στην παρατήρηση των παιδιών που υποφέρουν από καρδιακές ανωμαλίες και στη θεραπεία τους.